春暖花开，一扫冬日的阴霾，大小朋友均兴高采烈的去郊外踏青。A君与朋友们踏青时感觉着凉感冒了，打喷嚏、清水样涕、鼻塞，自行服用感冒药未见好转，于是到医院就诊，结果医生诊断为“变应性鼻炎”。明明是普通感冒的症状，为什么诊断为“变应性鼻炎”？
什么是变应性鼻炎？
为什么A君会分不清感冒和鼻炎？
让我们来揭开它神秘的面纱。
变应性鼻炎，即我们老百姓口中的过敏性鼻炎（以下统称过敏性鼻炎），是特应性个体暴露于过敏原（变应原）后主要由免疫球蛋白E介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。因为症状跟感冒相似，都表现为打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、流泪等等，所以很多人分不清，会误以为是感冒了。
如何区分感冒与过敏性鼻炎？
看到这里，A君恍然大悟。
确认过眼神，我们赶紧看看如何防治吧！
过敏性鼻炎为慢性疾病，并具有反复发作的特点。治疗过敏性鼻炎要遵循“防治结合”的原则。
预防
过敏性鼻炎多由致敏物质引起，因此，日常生活中应避免或减少接触过敏原和各种刺激物。有条件的可以筛查过敏源，明确自己的过敏原，精准避开。
药物治疗
1、鼻腔盐水冲洗
可以稀释黏液、改善黏液纤毛清除功能、减轻黏膜水肿和减少鼻腔鼻窦中的过敏原负荷等作用。通过清洗，可以把鼻涕、过敏原、病毒细菌等物质冲走，是一种安全、方便、价廉的治疗方法。
2、临床推荐使用的一线治疗药物
（1）鼻用糖皮质激素
常用药物：布地奈德、曲安奈德、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松等。
用法用量：每天喷鼻1~2次。
不良反应：常见轻度的局部不良反应，包括鼻腔烧灼感、干燥、刺痛、鼻出血、咽炎和咳嗽等。
虫草强肾王说明书（2）口服第二代抗组胺药
常用药物：氯雷他定、奥洛他定等。
用法用量：每天1次。
不良反应：具有良好的安全性。镇静和嗜睡不良反应较少见。
（3）鼻用抗组胺药
香港恒康生物 虫草强肾王常用药物：氮卓斯汀。
用法用量：每天喷鼻2次。
不良反应：主要不良反应为苦味。
（4）白三烯受体拮抗剂
常用药物：扎鲁司特和孟鲁司特等。
用法用量：每晚睡前口服。
不良反应：不良反应较轻微，主要为头痛、口干、咽炎等。
3、其它治疗药物
过敏性鼻炎治疗的药物还包括肥大细胞膜稳定剂、减充血剂、抗胆碱药、中药等，应在医生的专业指导下正确使用，避免一味迷信偏方，以免延误病情。
阶梯治疗原则
1、轻度和中-重度间歇性过敏性鼻炎
使用一种一线治疗药物通常就能获得良好的疗效。
2、中-重度持续性过敏性鼻炎
推荐在首选鼻用激素的基础上进行药物联合治疗策略（应在专业医生指导下用药）。
3、根据治疗效果施行阶梯治疗方案
治疗效果好时可降级治疗，治疗效果差时可升级治疗。升级治疗通常需要增加联合用药，降级治疗则可减少联合用药。
4、免疫治疗
药物治疗属于对症治疗，免疫治疗则属于对因治疗。免疫治疗可诱导机体免疫耐受，使患者再次接触相应过敏原时症状明显减轻，甚或不产生临床症状。中-重度持续性过敏性鼻炎患者可在专业医生指导下视实际情况进行免疫治疗。
过敏性鼻炎虽然目前尚不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，各种症状可得到长期控制，并可显著改善生活质量。
审稿专家：广东省药学会 中山大学附属第五医院 赵慧彬
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